Un traitement efficace, sp\u00e9cialis\u00e9 et rapide est n\u00e9cessaire<\/strong><\/em> pour \u00e9viter des souffrances inutiles et une progression vers l’invalidit\u00e9. Les recherches ph\u00e9nom\u00e9nologiques, neurobiologiques, g\u00e9n\u00e9tiques et les r\u00e9sultats des recherches de traitements indiquent que les TOCS sont distincts des troubles anxieux et autres troubles en termes de psychopathologie et de besoins de traitement.<\/p>\n\n\n\n Exemples communs de sympt\u00f4mes de TOCS:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les personnes atteintes de TOCS rapportent fr\u00e9quemment souffrir d\u2019une combinaison de sympt\u00f4mes.<\/strong><\/em> Certains individus \u00e9prouvent une peur extr\u00eame de la maladie et de compulsions de nettoyer ou de se laver de fa\u00e7on excessive afin de \u201cse sentir propre\u201d. L\u2019action de se laver \u00e0 l\u2019exc\u00e8s peut aussi \u00eatre reli\u00e9e \u00e0 un sentiment que les autres ou soi-m\u00eame sont \u201ccontamin\u00e9s\u201d ou \u201cd\u00e9go\u00fbtants\u201d sans la pr\u00e9sence de la peur de la maladie. D\u2019autres individus avec des TOCS ressentent une impression de responsabilit\u00e9 d\u00e9mesur\u00e9e quant \u00e0 la possibilit\u00e9 qu\u2019il puisse \u00eatre la cause d\u2019un malheur les obligeant \u00e0 faire de multiples v\u00e9rifications afin d\u2019\u00e9viter un d\u00e9sastre tel qu\u2019un feu ou une inondation. Il y a aussi les TOCS en rapport avec la sym\u00e9trie, l\u2019ordre et la pr\u00e9cision n\u00e9cessitant la redisposition d\u2019objets et d\u2019autres rituels jusqu\u2019\u00e0 ce que la personne atteinte soit d\u2019avis que les choses sont comme \u201celles doivent \u00eatre\u201d ou jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elle \u201cse sente bien\u201d.<\/p>\n\n\n\n Les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l’importance excessive et au contr\u00f4le excessif des pens\u00e9es peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des rituels cognitifs tels que le remplacement d’une pens\u00e9e per\u00e7ue comme “mauvaise” ou nuisible par une pens\u00e9e per\u00e7ue comme “bonne.” Des m\u00e9canismes comme la \u201cpens\u00e9e magique \u201d et le \u201cthought-action fusion\u201d impliquent l\u2019apparition de pens\u00e9es irr\u00e9alistes \u00e0 l\u2019effet que de simplement avoir en t\u00eate certaines id\u00e9es ou images peut favoriser l\u2019arriv\u00e9e des \u00e9v\u00e9nements appr\u00e9hend\u00e9s. Il se produit alors un ph\u00e9nom\u00e8ne faisant en sorte que les impressions ou les \u00e9motions d\u2019un individu sont per\u00e7ues comme r\u00e9elles. Le “raisonnement \u00e9motionnel” signifie que les sentiments sont per\u00e7us comme \u00e9tant des preuves: \u201cSi je me sens anxieux, c\u2019est qu\u2019il doit y avoir un danger. \u201d (Arntz, Rauner, & van den Hout, 1995).<\/p>\n\n\n\n Environ 25% des individus avec des TOCS mentionnent qu\u2019ils n\u2019ont pas de rituels manifestes dans leur comportement, mais seulement des obsessions accompagn\u00e9es de compulsions mentales.<\/strong><\/em> La teneur des obsessions varie grandement, toutefois elles sont souvent en lien avec des th\u00e8mes de malheur, de religion, de violence ou de sexe. Par exemple, un enfant peut \u00e9prouver de la difficult\u00e9 \u00e0 aller \u00e0 l\u2019\u00e9cole en raison de pens\u00e9es envahissantes o\u00f9 ses parents tombent malades ou sont impliqu\u00e9s dans un accident.<\/p>\n\n\n\n La plupart des personnes atteintes sont conscientes que leurs peurs sont excessives<\/strong><\/em>, mais malgr\u00e9 cela elles sont incapables de r\u00e9sister \u00e0 leurs compulsions qui ne font qu\u2019aggraver et maintenir leurs TOCS.<\/p>\n\n\n\n Les troubles associ\u00e9s aux TOCS<\/strong> <\/em>comprennent la Trichotillomanie et la Dysmorphie corporelle. Les personnes atteintes de cette derni\u00e8re maladie ressentent une insatisfaction et une pr\u00e9occupation concernant certaines caract\u00e9ristiques de leur apparence physique de m\u00eame qu\u2019une sensibilit\u00e9 interpersonnelle, de l\u2019inconfort ou de l\u2019\u00e9vitement et des compulsions de v\u00e9rification (Phillips, 2005). Des cas s\u00e9v\u00e8res de dysmorphie peuvent m\u00eame entra\u00eener des chirurgies inutiles. Il faut aussi mentionner l\u2019amassement compulsif (Mataix-Cols, et al., 2010) qui consiste \u00e0 \u00e9prouver de la difficult\u00e9 \u00e0 se d\u00e9barrasser d\u2019objets et \u00e0 accumuler de fa\u00e7on excessive des biens allant jusqu\u2019\u00e0 n\u00e9cessiter, dans certains cas s\u00e9v\u00e8res, l\u2019intervention des autorit\u00e9s municipales ou du service d\u2019incendie afin de contr\u00f4ler une situation potentiellement dangereuse pour la sant\u00e9 ou le feu.<\/p>\n\n\n\n Traitement des TOCS:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le traitement des TOCS appartient \u00e0 un champ de pratique sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/strong><\/em> Les normes de pratique fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes indiquent que le traitement de premi\u00e8re ligne pour les enfants, les adolescents et les adultes souffrant de TOCS est la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) sp\u00e9cialis\u00e9e, avec les interventions essentielles de l’exposition et de la pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse (ERP): l’exposition (faire face \u00e0 la peur) combin\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse (ne pas faire de compulsions pour soulager la d\u00e9tresse).<\/p>\n\n\n\n Des strat\u00e9gies de th\u00e9rapie cognitive sp\u00e9cialis\u00e9es<\/strong><\/em> ont \u00e9t\u00e9 mises au point pour traiter les difficult\u00e9s li\u00e9es aux sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques des TOCS, telles que les croyances concernant l’importance et la n\u00e9cessit\u00e9 de contr\u00f4ler les pens\u00e9es, la surestimation de la menace, la vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue, le sens excessif des responsabilit\u00e9s, le besoin de certitude, l’intol\u00e9rance aux sentiments de d\u00e9tresse ou de d\u00e9go\u00fbt, la peur de la prise de risque et les comportements de s\u00e9curit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n La th\u00e9rapie cognitive vise \u00e0 aider la personne souffrant de TOCS \u00e0 r\u00e9agir de mani\u00e8re adapt\u00e9e aux pens\u00e9es et aux sentiments angoissants, \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 l’envie d’accomplir des rituels cognitifs et comportementaux et \u00e0 r\u00e9duire l’\u00e9vitement des situations redout\u00e9es. Ces strat\u00e9gies visent \u00e0 am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de l’individu \u00e0 participer davantage au traitement sp\u00e9cialis\u00e9, notamment aux “exp\u00e9riences comportementales” et\/ou aux exercices d\u2019exposition et de pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse effectu\u00e9s avec le th\u00e9rapeute \u00e0 son cabinet et en situation r\u00e9elle, tel qu\u2019\u00e0 la r\u00e9sidence du patient ou \u00e0 son travail (e.g., Wilhelm & Steketee, 2006).<\/p>\n\n\n\n Une vari\u00e9t\u00e9 de strat\u00e9gies sp\u00e9cialis\u00e9es pour les sous-types de sympt\u00f4mes de TOCS<\/strong><\/em> (e.g., lavage, v\u00e9rification, obsessions seulement, etc.) est disponible pour cr\u00e9er une nouvelle exp\u00e9rience d’apprentissage, d’identifier et de r\u00e9\u00e9valuer les pens\u00e9es et les peurs irr\u00e9alistes, de modifier la signification de ses exp\u00e9riences int\u00e9rieures de mena\u00e7antes \u00e0 b\u00e9nignes (Bream, Challacombe, Palmer et Salkovskis 2017), de pratiquer de nouvelles comp\u00e9tences et d’accro\u00eetre la confiance en soi et la r\u00e9silience.<\/p>\n\n\n\n Les interventions sp\u00e9cialis\u00e9es de TCC pour les TOCS font r\u00e9f\u00e9rence au contenu, au processus, \u00e0 la dur\u00e9e et au lieu (e.g., “naturaliste”) de multiples interventions sp\u00e9cialis\u00e9es qui traitent des caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques des sous-type de TOCS, et qui se distinguent des interventions de TCC d\u00e9velopp\u00e9es pour les troubles anxieux ou pour d’autres troubles (e.g., Sookman, 2016).<\/p>\n\n\n\n Des recherches<\/em> contr\u00f4l\u00e9es<\/em><\/strong> ont d\u00e9montr\u00e9 que la th\u00e9rapie cognitive comportementale sp\u00e9cialis\u00e9e pour les TOCS est aussi efficace seule que lorsqu\u2019elle est combin\u00e9e \u00e0 la prise d\u2019une m\u00e9dication, de plus ses effets sont plus consid\u00e9rables et plus durables que la prise seule d\u2019une m\u00e9dication (e.g., Simpson et al., 2008, 2013). Le taux de rechute apr\u00e8s l’arr\u00eat de la m\u00e9dication seule est plus \u00e9lev\u00e9 que celui de la TCC combin\u00e9e \u00e0 la m\u00e9dication. Cependant, les m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre tr\u00e8s utiles et sont n\u00e9cessaires pour de nombreux individus en combinaison avec une TCC sp\u00e9cialis\u00e9e. Les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) constituent la pharmacoth\u00e9rapie de premier choix pour les TOCS.<\/p>\n\n\n\n Veuillez consulter le <\/a>brochure PDF<\/a><\/strong> <\/a> pour de plus amples informations sur le sujet.<\/p>\n\n\n\n Dans la mesure du possible, il est recommand\u00e9 que les TOCS soient trait\u00e9s par un professionnel sp\u00e9cialis\u00e9<\/em> dans le traitement des TOCS ou dans une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en la mati\u00e8re o\u00f9 l’expertise et les ressources se concentrent sur ce trouble.<\/em><\/strong> Cette recommandation s\u2019applique sans \u00e9gard \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la personne atteinte, \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de son cas ou \u00e0 la nature de ses sympt\u00f4mes ou en pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9 avec d\u2019autres troubles.<\/p>\n\n\n\n La recherche clinique indique que, pour plusieurs individus, le pronostic de gu\u00e9rison des TOCS suivant un traitement sp\u00e9cialis\u00e9 est excellent. Il est av\u00e9r\u00e9 qu\u2019un traitement a r\u00e9ussi<\/strong><\/em> lorsque l’individu est capable d\u2019ex\u00e9cuter des exercices d\u2019exposition et depr\u00e9vention de la r\u00e9ponse, qu’il ne ritualise plus, qu’il ne s’engage pas dans l’\u00e9vitement li\u00e9 au TOCS et qu’il a appris des strat\u00e9gies alternatives cognitives, \u00e9motionnelles et comportementales adaptatives afin d\u2019affronter des \u00e9v\u00e9nements int\u00e9rieurs et ext\u00e9rieurs auparavant per\u00e7us comme mena\u00e7ants. Des crit\u00e8res d’\u00e9valuation de la r\u00e9cup\u00e9ration des sympt\u00f4mes apr\u00e8s le traitement ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s (e.g., Sookman & Steketee, 2010, Mataix-Cols et al., 2016).<\/p>\n\n\n\n Ces informations font r\u00e9f\u00e9rence aux TOCS en g\u00e9n\u00e9ral.<\/strong> <\/em>Afin de d\u00e9terminer le traitement indiqu\u00e9 pour chaque individu, il est conseill\u00e9 de consulter son m\u00e9decin qui au besoin recommandera une consultation aupr\u00e8s d\u2019un professionnel sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement des TOCS.<\/p>\n\n\n\n Debbie Sookman, Ph.D., November, 2023.<\/p>\n\n\n\n Abramowitz, J. (2018). Getting Over OCD, Second Edition, A 10-Step Workbook for Taking Back Your Life<\/em>. Guildford Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Abramowitz, J. S. (2021). The family guide to getting over OCD: Reclaim your life and help your loved one<\/em>. Guilford Publications.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Arntz, A., Rauner, M., & van den Hout, M. (1995). \u201cIf I feel anxious, there must be danger\u201d: Ex-consequentia reasoning in inferring danger in anxiety disorder. Behaviour Research and Therapy<\/em>, 33, 917-925.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Alcolado, G. M., & Radomsky, A. S. (2015). A novel cognitive intervention for compulsive checking: Targeting maladaptive beliefs about memory. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry<\/em>, 53, 75\u201383.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Bream, V., Challacombe, F., Palmer, A., and Salkovskis, P. (2017). Cognitive Behaviour Therapy for Obsessive-compulsive Disorder. <\/em>Oxford University Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behaviour research and therapy<\/em>, 58, 10-23.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Drummond,<\/strong> L. M., & Edwards, L. J. (2022). Everything you need to know about OCD<\/em>. Cambridge University Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Leahy, R. (2020). Don\u2019t believe everything you feel<\/em>. New Harbinger Publications, Inc.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Mataix-Cols, D., Frost, R. O., Pertusa, A., Clark, L. A., Saxena, S., Leckman, J. F., Stein, D. J., Matsunaga, H., Wilhelm, S. (2010). Hoarding Disorder: A new diagnosis for DSM-V?, Depression and Anxiety<\/em>, 27, 556-572.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Phillips, K. A. (Editor). Body Dysmorphic Disorder: Advances in Research and Clinical Practice<\/em>. New York, NY: Oxford University Press, 2017.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Phillips K. A. (2017). The obsessive-compulsive and related disorders: A new category in DSM5. In C. Pittenger (Ed.), Obsessive-Compulsive Disorder: <\/em>Phenomenology, Pathophysiology, and Treatment<\/em>. New York, NY: Oxford University Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pietrefesa, A. S., Schofield, C. A., Whiteside, S. P., S\u00f6chting, I., & Coles, M. E. Obsessive beliefs in youth with OCD and their mothers (2010). <\/strong>Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly,<\/em> V. 24(3), 187-197<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n S\u00f6chting, I. (2014). Cognitive Behavioral Group Therapy: Challenges and Opportunities<\/em>.<\/strong> John Wiley and Sons, Ltd.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sookman, D. (2016). Specialized cognitive behavior therapy for Obsessive Compulsive Disorder: An expert clinician guidebook<\/em>, Routledge.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sookman, D. (2018). Specialized Cognitive Behavior Therapy for Obsessive Compulsive Disorder, In Science and Practice in Cognitive Therapy: <\/em>Foundations, Mechanisms, and Applications.<\/em> (Ed. Robert Leahy), Guilford, pp. 335-357.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sookman, D., Phillips, K. A., Mataix-Cols, D., Veale, D., (2021). Introduction to knowledge and competency standards for specialized treatments for obsessive-compulsive disorder throughout the lifespan: phase two series by the International Accreditation Task Force of The Canadian Institute for Obsessive Compulsive Disorders (CIOCD, www.ciocd.ca). Psychiatry Res., <\/em>298. 113753. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2021.113753.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tolin, D., Steketee, G., and Frost, R. (2014). Buried in Treasures: Help for compulsive acquiring, saving, and hoarding<\/em>. Second Edition, Oxford University Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Wilhelm, S., Phillips, K. A., and Steketee, G., (2012). Cognitive-Behavioral Therapy for Body Dysmorphic Disorder: A Treatment Manual<\/em>, The Guilford Press.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Wilhelm, S. and Steketee, G. (2006). Cognitive therapy of obsessive-compulsive disorder: A guide for professionals.<\/em> Oakland, CA: New Harbinger.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Veale, D, and Gilbert, P. (2014). Body Dysmorphic Disorder: the functional and evolutionary context and a compassionate mind. Journal of Obsessive Compulsive and Related Disorders<\/em>, 3(2): 150\u2013160.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Veale, D., & Willson, R. (2021). Overcoming Obsessive Compulsive Disorder: A self-help guide using cognitive behavioural techniques<\/em>. Robinson.<\/strong><\/p>\n\n\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n DVDs Informations sur les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles apparent\u00e9s tout au long de la vie Les troubles obsessionnels compulsifs (TOCS) sont le quatri\u00e8me trouble mental le plus fr\u00e9quent et l’une des dix principales causes d’incapacit\u00e9 m\u00e9dicale dans le monde (Organisation mondiale de la sant\u00e9, 1999). La pr\u00e9valence combin\u00e9e des TOCS et des troubles apparent\u00e9s… Read more »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"page-fullwidth.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-23","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/23","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23"}],"version-history":[{"count":86,"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/23\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1152,"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/23\/revisions\/1152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ictoc.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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